Bayi Prematur Terkecil di DUNIA

Goettingen, Pernahkah terbayangkan apa yang terjadi jika seorang bayi dilahirkan dengan berat tak lebih dari sekaleng soft drink? Seorang bayi laki-laki diyakini sebagai bayi laki-laki prematur terkecil di dunia.

Bayi laki-laki asal Jerman lahir pada usia kehamilan 25 minggu dengan berat badan hanya 9 oz atau 275 gram serta panjang tubuhnya dari kepala hingga ujung kaki hanya sepanjang kertas A4 saja.

Para dokter mempercayai bocah ini sebagai bayi laki-laki prematur terkecil yang bisa bertahan hidup di dunia. Karena ukuran tubuhnya yang kecil, maka tim dokter di Jerman memberinya nama panggilan "Tom Thumb".

Rekor bayi laki-laki prematur terkecil sebelumnya dipegang oleh Tyler Martin yang lahir di New Jersey, Amerika Serikat pada tahun 2004. Martin lahir dengan memiliki berat badan 11 oz (320 gram), sedangkan untuk bayi perempuan prematur terkecil memiliki berat badan 8 oz (244 gram).

Sebelumnya para dokter percaya bahwa bayi yang lahir dengan berat badan di bawah 12 oz (350 gram) tidak akan dapat bertahan hidup. Tapi bayi laki-laki ini yang memiliki berat hanya sepertiga dari berat soft drink bisa bertahan untuk hidup.

Tom thumb dilahirkan melalui operasi caesar di University of Medicine di Goettingen, Jerman pada Juni 2009. Pada minggu ini dokter memutuskan bahwa ia sudah cukup kuat untuk dibawa pulang oleh orangtuanya.

"Setelah mempelajari semua dokumen yang relevan, kita dapat menyatakan dengan pasti bahwa ia adalah bayi terkecil di dunia yang mampu bertahan hidup. Saat ini hanya tercatat tiga bayi yang tercatat memiliki berat badan sangat rendah dan bisa bertahan hidup, tapi semuanya adalah perempuan," ujar Stefan Weller, juru bicara universitas, seperti dikutip dari Dailymail, Senin (8/3/2010).

Selama 24 jam setiap harinya, bayi ini selalu berada di dalam inkubator dan dihubungkan dengan selang makanan, tabung pernapasan, monitor jantung, kateter dan selang lainnya untuk menopang hidupnya. Hari demi hari ia semakin kuat hingga akhirnya dokter mengizinkan orangtua untuk membawanya pulang pada minggu ini. Namun orangtua meminta pihak rumah sakit untuk merahasiakan identitas anaknya.

"Saya pikir anak ini adalah seorang pejuang, karena bisa bertahan hidup. Dia paling rentan saat organ-organnya belum berkembang secara sepenuhnya, tapi sekarang ia adalah bayi dengan berat badan yang normal dan sehat dalam segala hal," ujar Dr Stephen Seeliger, seorang ahli dalam hal bayi prematur.

Bayi prematur adalah bayi yang dilahirkan sebelum waktunya dan memiliki berat badan di bawah 2 kilogram. Karenanya bayi prematur harus diletakkan dalam inkubator untuk membantunya bertahan hidup dan mudah dipantau. Bayi prematur bisa dibawa pulang jika berat badannya sudah mencapai 2 kilogram serta fungsi organ tubuhnya sudah optimal.

BIDAN PALESTINA : Masih Peraktek di usianya yang 110 tahun

Karat telah menggerogoti sebagian besar pintu logam bagian luar satu rumah tua di Jalur Gaza. Namun, semangat penghuninya tak pernah berkarat, walau terus digerogoti usia. Elmeya Hamouda, nama pemilik rumah itu, masih sigap menolong perempuan hamil di Gaza yang menderita akibat embargo dan minimnya tenaga kesehatan, melahirkan bayi dengan selamat. Usianya kini 110 tahun.

Elmeya telah menempuh asam garam kehidupan. Ketika dia berusia 15 tahun, dia menikah dengan Jawar, seorang kerabat dekatnya. Mereka hidup bahagia sampai Jawar meninggal dunia pada beberapa dasawarsa lalu. "Keadaan jadi lebih berat dan makin berat setelah kematiannya," kata Elmeya dalam percakapan dengan wartawan Xinhua. Ia lalu meremas mukanya.

Untuk melanjutkan hidup "terhormat", dia mempelajari perawatan dan kebidanan dari seorang perempuan lebih tua "yang berpengalaman".

Keadaan membaik di wilayah pendudukan yang jadi tempat kerusuhan, sehingga Elmeya bisa membantu puluhan perempuan melahirkan pada masa perang. Kegiatannya membuat dia terkenal di lingkungan tempat tinggalnya.

Elmeya tak pernah mengenyam pendidikan resmi, tapi dia terampil dalam menjalankan pekerjaannya. Sampai hari ini, sebagian orang akan meminta bantuannya ketika istri mereka akan melahirkan.

Pertama kali ia membuka praktik kebidanan ialah pada masa kekuasaan Usmaniyah (Ottoman Turki) di Jalur Gaza, yang berakhir sebelum 1920, ia mengenang. Dia akhirnya memperoleh izin ketika Jalur Gaza berada di bawah kekuasaan Mesir pada 1950-an.

"Saya tak pernah dibayar untuk pekerjaan ini," katanya. Tapi sebagian orang biasa memberi dia hadiah atas bantuannya. "Saya menggunakan cap khusus untuk mengesahkan sertifikat kelahiran bayi yang baru dilahirkan. Pekerjaan ini memberi saya kegembiraan dan kebahagiaan," katanya.

Saat ia bertambah tua, Elmeya menghadapi kesulitan untuk menjalankan pekerjaannya secara mulus, jadi dia meminta putri-putrinya belajar dan melanjutkan praktiknya. Mereka, kecuali satu orang, gagal mewujudkan impiannya melalui penolakan mereka.

Bidan telah hilang dari sebagian besar wilayah Jalur Gaza sejak lama. Ada banyak pusat kehamilan di daerah kantung pantai itu, yang menyediakan untuk perempuan hamil bantuan medis yang diperlukan dan kesadaran. Namun, di sebagian daerah pedesaan di sana, Elmeya dan para pesaingnya masih dapat memperoleh pekerjaan.

Perempuan yang berusia 110 tahun tersebut memiliki ingatan dan kesehatan yang bagus, kendati kerut-merut secara tragis memenuhi sebagian besar wajah mungilnya.

Di rumahnya yang kecil, ia menyimpan penggiling gandum yang sudah berumur tua, perapian batu-bara dan radio kuno yang menghiburnya selama masa lengang. Di peralatan rumah tangga itu, rancangan era zaman Usmaniyah tercermin.

Elmeya membeli peti mati buat dirinya. Ia tak takut pada ajal tapi ia mempersiapkan diri dan menunggunya.

sumber
http://www.republika.co.id

PERBANDINGAN TEHNIK PEMASANGAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM SETELAH PLASENTA LAHIR

Bagian Obstetri dan Ginekologi

Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada

RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta

Tahun 2009

ABSTRAK

Latar Belakang: Pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) setelah plasenta lahir merupakan waktu yang ideal karena adanya motivasi yang tinggi terhadap kontrasepsi serta memudahkan ibu dan tenaga medis selain itu, AKDR tidak mempengaruhi laktasi. Pemasangan AKDR setelah plasenta lahir menjadi penting di negara berkembang karena banyak wanita yang tidak memeriksakan diri ke tenaga medis sampai persalinan selanjutnya. Masalah yang dihadapi adalah masih rendahnya angka pemasangan AKDR setelah plasenta lahir serta tehnik pemasangannya serta masih ada ketakutan tentang masalah perforasi uterus, ekspulsi, infeksi, nyeri  dan perdarahan post partum setelah pemasangan.^1,2

Tujuan: Membandingkan dua teknik pemasangan AKDR setelah plasenta lahir.

Metode: Melakukan pencarian di Science Direct dan pusat data Cochrane Collaboration dengan kata kunci immediate post placental insertion, post partum, IUD.

Hasil: Angka ekspulsi pada 6 bulan evaluasi adalah 13,3 dan 12,7 per 100 wanita pada insersi dengan tangan dan insersi dengan forceps berturut-turut. Penghentian pemakaian AKDR karena perdarahan dan nyeri adalah 2,1 dan 1,0 per 100 wanita pada kedua kelompok. Tidak ada perbedaan yang bermakna secara statistik (p< 0,05). Tidak ada perforasi uterus, infeksi dan kehamilan.² Terdapat perbedaan yang signifikan pada angka ekspulsi sebagian dan total pada pemasangan setelah plasenta lahir dan setelah post partum dibandingkan pemasangan interval dimana ekspulsi sebagian terjadi sebanyak 22,6%, 51,2% dan 3,1% berturut-turut. Ekspulsi total sebanyak 14,3%, 18,6% dan 3,8% berturut-turut.³

Kesimpulan: Tidak ada perbedaan antara kedua teknik pemasangan AKDR sesaat plasenta lahir dilihat dari angka ekspulsi, perdarahan dan nyeri. Pemasangan AKDR sesaat setelah plasenta lahir merupakan prosedur yang aman dan efektif dengan kejadian perforasi uterus, infeksi, nyeri dan perdarahan post partum yang tidak jauh berbeda dengan pemasangan AKDR setelah melahirkan dan interval. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan penyebab masih tingginya angka ekspulsi pada pemasangan AKDR sesaat setelah plasenta lahir serta bagaimana mengurangi angka tersebut.

PENDAHULUAN

Klinik pribadi serta beberapa rumah sakit telah melakukan pelayanan pemasangan AKDR post partum dalam jumlah yang terbatas akan tetapi diberlakukannya program yang terorganisasi hanya pada beberapa negara. Dalam beberapa tahun ini, pemasangan AKDR post partum secara umum jarang dilakukan dan lebih banyak dilakukan di negara China, Meksiko dan Mesir.^1,4

            Awal masa nifas yaitu waktu antara persalinan sampai pasien diperbolehkan pulang merupakan waktu yang tepat untuk memulai kontrasepsi dimana wanita memiliki motivasi yang tinggi untuk memakai kontrasepsi dan mungkin hanya ini waktu bertemu langsung dengan tenaga medis. Pada waktu antara persalinan sampai pasien pulang, tenaga medis dapat secara langsung memberikan konseling tentang kontrasepsi dan memberikan informasi yang diperlukan bagi ibu sehingga ibu dapat menentukan pilihannya.¹

            Dilema yang dihadapi program keluarga berencana (KB) post partum bukanlah mentode kontrasepsi yang digunakan tapi kapan harus kita berikan kontrasepsi. Dilema yang sering timbul adalah status laktasi pasien. AKDR yang sebagian beredar sekarang ini tidak mempemgaruhi laktasi sehingga sangat cocok digunakan pada KB post partum.¹

            AKDR post partum masih belum banyak digunakan dikarenakan masih kurangnya sosialisasi tentang hal ini serta masih ada ketakutan tentang terjadinya komplikasi seperti perforasi uterus, infeksi, perdarahan dan nyeri selain itu tidak semua tenaga medis sudah terlatih dengan tehnik ini.¹

DEFINISI

            Pemasangan AKDR berdasarkan waktu pemasangan dapat dibagi menjadi:³

1.        Immediate postplacental insertion (IPP) yaitu AKDR dipasang dalam waktu 10 menit setelah plasenta dilahirkan

2.        Early postpartum insertion (EP) yaitu AKDR dipasang antara 10 menit sampai dengan 72 jam postpartum

3.        Interval insertion (INT)  yaitu AKDR dipasang setelah 6 minggu postpartum.

Pemasangan AKDR dalam 10 menit setelah plasenta lahir dapat dilakukan dengan 2 cara:²

1.        Dipasang dengan tangan secara langsung

Setelah plasenta dilahirkan dan sebelum perineorafi, pemasang melakukan kembali toilet vulva dan mengganti sarung tangan dengan yang baru. Pemasang memegang AKDR dengan jari telunjuk dan jari tengah kemudian dipasang secara perlahan-lahan melalui vagina dan servik sementara itu tangan yang lain melakukan penekanan pada abdomen bagian bawah dan mencengkeram uterus untuk memastikan AKDR dipasang di tengah-tengah yaitu di fundus uterus. Tangan pemasang dikeluarkan perlahan-lahan dari vagina. Jika AKDR ikut tertarik keluar saat tangan pemasang dikeluarkan dari vagina atau AKDR belum terpasang di tempat yang seharusnya, segera dilakukan perbaikan posisi AKDR.

2.        Dipasang dengan ring forceps

Prosedur pemasangan dengan AKDR menggunakan ring forceps hampir sama dengan pemasangan dengan menggunakan tangan secara langsung akan tetapi AKDR diposisikan dengan menggunakan ring forceps, bukan dengan tangan.

DAFTAR PUSTAKA

1.        Edelman DA, Goldsmith A, Shelton JD. Postpartum contraception. Int J Gynaecol Obstet 1981;19:305-311

2.        Xu JX, Rivera R, Dunson TR, Zhuang LQ, Yang XL, Ma GT, et al. A comparative study of two techniques used in immediate post-placental insertion (IPPI) of the Copper T 380A IUD in Shanghai, People’s Republic of China. Contraception 1996;54:33–8

3.        Eroglu K, Akkuzu G, Vural G, Dilbaz B et al. Comparison of efficacy and complication of IUD insertion in immediate postplacental/early postpartum period with interval period: 1 year follow-up. Contraception 2006;74:376-381

4.        Grimes DA, Schulz KF, Van Vliet H, Stanwood N, Lopez LM. Immediate post-partum insertion of intrauterine devices. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 2. Art. No.: CD003036. DOI: 10.1002/14651858.CD003036

5.        Kapp N, Curtis KM. Intrauterine device insertion during the postpartum period: a systematic review. Contraception 2009;80:327-336

6.        Celen S et al. clinical outcomes of early postplacental insertion of intrauterine contraceptive devices. Contraception 2004;69:279-282

Waspada ANEMIA pada KEHAMILAN

KASUS :
Seorang Ibu G1P0A0, 28 tahun hamil TR II dan merasa bahwa kehamilannya berlansung normal. Hanya saja akhir-akhir dia merasa mudah lelah dan ngos-ngosan dengan aktivitas ringan.  Kepalanya juga terasa ringan walaupun tidak sampai pingsan. Kakinya sering kram dan lidahnya terasa kasar.

Pada saat pemeriksaan ditemukan :

takikardia,

gusi dan dasar kuku tampak pucat

Lidah bengkak

berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik, ibu tersebut dicurigai menderita anemia dan segera dilakukan pemeriksaan lab. 

 

HASIL LAB

Angka Eritrosit                                                       3,5 juta/mm

Hemaglobin (Hb)                                                       7 gr/dl
Hematocrit (HCT)                                                  30 %
Kadar Besi (Fe) dalam serum                                  Rendah

Mean Corpuscular Volume (MCV)                         Rendah

Mean Corpuscular Hb Concentration (MCHC)       Rendah

Total Iron Binding Capacity (TIBC)                        Tinggi

Diagnosis anemia karena defisiensi besi ditegakkan dan diberikan  suplemen fe.

Penyebab ANEMIA tersering dalam Kehamilan :

Hilangnya besi: keringat, kehamilan berulang, infeksi cacing dan malaria

Gangguan absorbsi besi :  Karena infeksi cacing gangguan pencernaan usus

Diit yang salah : diit kaya karbohidrat dan fosfat akan mengurangi absorbsi besi

Gejala     : lemah, nafsu makan kurang, berdebar-debar , sesak napas

Tanda     : pucat, glossitis, murmur sistolik di area mitral karena inkompetensi katup mitral fisiologis

derajat    : Ringan : 8-10gm%
       Sedang: 7-8gm%
       Berat: <7gm%

TANDA-TANDA ANEMIA :

PALOR

CONJUNGTIVAL PALLOR

KOILONYCHIA

 

 

SMOOTH TONGUE

KEBUTUHAN FE PADA KEHAMILAN NORMAL 

Kebutuhan besi pada kehamilan normal adalah 1 gr

  200 mg dieskresi
  300 mg ditransfer ke janin
  500 mg dibutuhkan oleh ibu

Volume sel darah merah total 450 ml

  1 ml sel darah merah mengandung  1.1 mg besi
450 ml X 1.1 mg/ml = 500 mg

Rata-rata kebutuhan dalam sehari 6-7 mg

TERAPI :

Profilaksi  : Fe 60 mg
biasanya dalam bentuk suplemen Fe ditambah asam folat

Kuratif     : 200mg FeSo4  3 kali sehari sampai kadar Hb menjadi normal selanjutnya dilanjutkkan dosis rumatan sebanyak 1 tab/hari selama 100 hari